Tỷ lệ hồ sơ gửi đúng ngày sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú đối với người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đi KCB trên cả nước trong năm 2022 đạt 93,2%, 04 tháng đầu năm 2023 đạt 94%. Tuy nhiên, qua theo dõi số liệu gửi dữ liệu để phục vụ quản lý thông tuyến đối với từng tỉnh, thành phố trên hệ thống giám sát từ tài khoản trên Cổng Tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống Thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam cung cấp cho Bộ Y tế, nhận thấy có một số tỉnh, thành phố chưa thực hiện tốt việc gửi dữ liệu lên Cổng Tiếp nhận ngay sau khi người bệnh kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 48/2017/TT- BYT ngày 28/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT. Cụ thể, có những tỉnh, thành phố có tỷ lệ hồ sơ gửi đúng ngày rất cao như Lạng Sơn (99,37%), Bắc Giang (98,24%), An Giang (98,14%),…Tuy nhiên, có nhiều tỉnh, thành phố có tỷ lệ thấp, trong đó đặc biệt có 10 tỉnh, thành phố có tỷ lệ thấp dưới 90%, như Lâm Đồng (73,64%), Bạc Liêu (83,52%), Yên Bái (85,99%), Bình Phước (87,76%), Nghệ An (88%), Kiên Giang (88,06%), Thanh Hoá (89,41%), Lai Châu (89,66%), Hà Nội (89,97%),...Trong đó, Tỉnh Hòa Bình có tỷ lệ hồ sơ gửi đúng ngày đạt 94,85%.
Để đảm bảo có đầy đủ dữ liệu kịp thời phục vụ việc quản lý thông tuyến và giám định chi phí KCB BHYT theo đúng quy định, ngày 05/5/2023, Sở Y tế đã có Công văn số 1242/SYT-TCHC về việc chấn chỉnh việc chậm gửi dữ liệu KCB BHYT lên Cổng Tiếp nhận dữ liệu của cơ quan BHXH.
Theo đó, đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh chấn chỉnh ngay tình trạng chậm gửi dữ liệu thông tuyến, có tỷ lệ hồ sơ gửi đúng thời điểm quy định tại khoản 1 Điều 6, Thông tư số 48/2017/TT-BYT thấp; gửi dữ liệu điện tử đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT chậm, không đúng quy định tại khoản 1 Điều 7 Thông tư số 48/2017/TT-BYT. Đề nghị các đơn vị nghiêm túc thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử đúng quy định tại Điều 6, Điều 7 Thông tư số 48/2017/TT-BYT (trừ các trường hợp do sự cố khách quan, lý do bất khả kháng theo quy định tại Điều 8 Thông tư số 48/2017/TT-BYT).
Rà soát, xác định các nguyên nhân vướng mắc gây ra tình trạng chậm gửi dữ liệu quản lý thông tuyến, chậm gửi dữ liệu đề nghị thanh toán; có giải pháp chấn chỉnh, xử lý kịp thời, tránh để ảnh hưởng đến kết quả trích chuyển dữ liệu chung của cả nước cũng như ảnh hưởng đến công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. Báo cáo kết quả khắc phục nguyên nhân gửi về Sở Y tế trước ngày 15/5/2023.
Khẩn trương triển khai kiểm thử chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra ban hành kèm Quyết định số 130/QĐ-BYT ngày 18 tháng 01 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ việc quản lý, giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và giải quyết các vấn đề liên quan và các văn bản có liên quan./.
